Олег Володин

10 ч. · Москва · отредактировано ·

Будучи в традиционной региональной командировке поглядел местное ТВ и орал от эстетического удовольствия.
Сюжет на 4-6 минут. В некоем доме живет пенсионерка, приютившая 13 кошек. Соседи отправили жалобу, дескать, истомились и занемогли от запаха и кошачего мява круглые сутки, требуют принять меры и всё такое.
Ок, съемочная группа едет с "группой разбора" - представителем ДЭЗ (или как его там?), участковым и, почему-то, батюшкой (видать, модный тренд).
Двери открывает приличная такая бабуля, дома "бедненько, но чистенько" (!), никаких "луж кошачей мочи, пропитавших весь дом". Но кошки мявчат, да. И коты орут, видимо. У бабули на всех паспорта животных, прививки и всё положенное, корм, целая комната в диванчиках-игрушках.
В итоге участковый журит "после 21 не мявчили чтобы громко", сотрудник ДЕЗа значительно молчит. Съемочной группе, правда, почему-то потребовался комментарий священника - видимо (как и я, ггг), рассчитывали на что-то вроде "спасает божьих тварей, молодец, ей скоро зачтется". Но батюшка, такой классический, округленький сделал серьезный вид и выдал в камеру:
- У рабы Божьей КОТОБЕСИЕ!
(камера стала дрожать, отвечаю)

Пора одуванчиков

Каждую весну на своих участках дачники начинают упорную борьбу с одуванчиками. А цветы растут и растут, появляясь то на грядках, то на газонах, то на дорожках. Уничтожают их как вредные и надоевшие сорняки, доставляющие массу хлопот. А зря! Это растение обладает чудодейственными свойствами и используется в народной медицине "от вершков до корешков", потому что целебны и цветки, и бутоны, и листья, и корни, и даже горький белый сок, нещадно пачкающий наши руки.

Pawel Kuczynski

[Аускультация сердца (ПОЛЕЗНО!)]

При аускультации сердца необходимо придерживаться следующих правил.

Положение пациента. Выслушивать пациента необхо­димо в различных положениях — вертикальном, горизон­тальном и лежа на левом боку. Это необходимо делать, так как звуковые явления, возникающие в Glossary Link сердце при раз­ных клапанных пороках сердца, могут выслушиваться в том или ином положении пациента. Например, шум при митральном стенозе лучше прослушивается при аускуль­тации пациента лежа на левом боку, шум трения пери­карда лучше выслушивается на основании сердца при наклоне туловища пациента вперед.

Положение фельдшера. Фельдшер располагается спра­ва от пациента и так, чтобы было удобно и свободно пользо­ваться фонендоскопом над всеми точками выслушивания сердца.

ТОЧКИ ВЫСЛУШИВАНИЯ

точка митрального клапана — верхушка сердца (на 1—2 см внутри от среднеключичной линии слева в V межреберье);
точка аортального клапана — II межреберье у гру­дины спраьа;
точка клипана легочной Glossary Link артерии — II межреберье слева у края грудины;
точки трехстворчатого клапана — у основания мечевидного отростка грудины;
точка Боткина (V точка) — у моста прикрепления III—IV ребер к грудине слева, сюда проводятся звуки (шумы) с митрального и аортального клапанов сердца могут ослабляться (при недостаточности митрального клапана — I тон) или усиливаться (I тон на верхушке сердца при митральном стенозе).

Ослабление II тона над аортой — при гипотонии.

Практическое значение имеет усиление II тона ни<) аор­той — при гипертонии и атеросклерозе; усиление над легочной артерией — при митральных пороках сердца.

Если II тон более звучен над аортой, ото акцент II тона над аортой; если над стволом легочной артерии — акцент II тона над легочной артерией.

При тяжелой патологии миокарда возможно раздвоение II тона — появляется 3-членный ритм сердца (ритм гало­па, ритм, напоминающий звук скачущей лошади).

ЧАСТОТА ТОНОВ СЕРДЦА

В норме число сердечных сокращений (ЧСС) составля­ет 60—80 в 1 минуту. ЧСС может увеличиваться (тахи­кардия) или уменьшаться ( Glossary Link брадикардия). Тахикардия мо­жет быть у здоровых людей при беге, физической работе, повышенном эмоциональном состоянии (исчезает через 2— 3 минуты) и различных патологических состояниях (ли­хорадка, Glossary Link миокардит, Glossary Link тиреотоксикоз, анемия, кровопотеря и др.). ЧСС в этих случаях может увеличиваться до 100-120 и более в 1 минуту.

Брадикардия может наблюдаться у здоровых людей (спортсмены, ваготоники) и в патологических случаях (су­жение устья аорты, Glossary Link желтуха, Glossary Link брюшной тиф, Glossary Link менингит, передозировка дигиталисных препаратов и др.), урежение пульса (менее 40 ударов в минуту) наблюдается при нару­шении ритма (полная атриовентрикулярная блокада).

В норме ЧСС полностью совпадает с частотой пульса. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) сла­бые сокращения сердца не прогоняют Glossary Link кровь до периферии, поэтому частота пульса считается только по дошедшим пуль­совым волнам, число которых меньше ЧСС. Разница между ЧСС и частотой пульса называется дефицитом пульса.

Тоны сердца могут быть приглушенными или глухими (плохо, иногда едва слышно) при снижении сократитель­ной функции сердца при сердечной недостаточности.

Тоны сердца могут быть неритмичными (аритмичны-1 ми) — свидетельство нарушений в проводящей системе сердца или в миокарде.

Тоны сердца могут быть нечистыми, вместо тонов прослушиваются шумы.

Органические шумы возникают вследствие органичес­ких поражений сердца, клапанов сердца. Они бывают грубыми и усиливаются после физической нагрузки.

Функциональные шумы возникают без органических поражений сердца: при анемии, тиреотоксикозе, нервном возбуждении.

Отличительные признаки функциональных шумов функциональные шумы в большинстве случаев бывают систолическими ч лучше выслушиваются на верхушке сер­дца и над легочной артерией. Они всегда бывают мягки­ми, непостоянными (могут исчезать после физической на­грузки), никуда не проводятся и при пальпации сердца не выявляются, не сопровождаются увеличением размеров сердца.

Шумы бывают систолические (возникают после боль­шой паузы между I и II тонами сердца) и диастолические (в большую паузу между II и I тонами сердца). Возможны сочетания обоих шумов.

Определив место наилучшего выслушивания шума, зная й значения точек выслушивания, можно определить место! патологического процесса. Например, если шум лучше всего выслушивается на верхушке сердца, предполагают патологию митрального клапана.

Определив характер шума, мы предполагаем, какая! это Glossary Link патология. Шум систолический — Glossary Link недостаточность митрального клапана, в фазу систолы клапаны неплотно смыкаются, слышен шум обратного тока крови из желу-1 дочка через образовавшуюся щель между створками кла-1 пана в предсердие. Шум диастолический — стеноз левого венозного отверстия (через суженное отверстие в фазу диастолы кровь из предсердия в левый желудочек поступает с шумом).

ПРОВОДИМОСТЬ ШУМОВ

Шумы, возникающие при кла­панных пороках сердца, могут выслушиваться не только в точках выслушивания, но и на некотором расстоянии от них. Они обычно проводятся по току крови от места их возникновения или по плотной мышце сердца в период ее сокращения. Так, резкий систолический шум при стенозе устья аорты далеко распространяется по току крови на периферию и хорошо выслушивается на сонных подклю­чичных артериях, на ключицах, на грудном отделе позво­ночника. При недостаточности митрального клапана шум проводится в левую подмышечную область. Диастоличес-кий шум при недостаточности клапанов аорты проводит­ся вниз к левому желудочку и часто лучше всего выслу­шивается в точке Боткина. Имеет значение положение пациента при аускультации: шумы при митральных по­роках лучше выслушиваются в положениях пациента на спине и левом боку, при аортальных пороках — в верти­кальном положении.

К внесердечным шумам относится шум трения пери­карда. Он возникает при заболеваниях перикарда, листки которого становятся шероховатыми, не связаны с тонами сердца, напоминают звук шелеста бумаги, выслушивают­ся лучше всего у левого края грудины (попросить пациен­та задержать дыхание — шум трения перикарда слышен). Шум трения перикарда непостоянен, временами исчезает, усиливается при нажатии стетоскопа на грудную клетку.

Место фильма вполне однозначно и легко узнаваемо, как по именам персонажей, так и по флагу Бубуна - бело-сине-красному. Это Франция в частности и ЕС в целом, общий котел с кашей из дерьма - отсыл именно в этом направлении. А впечатление мрачное, конечно, потому что безнадюгой так и прет и абсурд имеющим место во всем мире "женственности" и "мужественности", зиждящихся на ужимках и тряпках, очевиден до тошноты. Смотришь на экран, как в зеркало. Увы. Узнаваемо все. И жутко от того, что вскоре после выхода фильма сделали с редакцией Charlie.

Совсем скоро

- Каков общий стаж работы по специальности?
- Я же пришел на должность уборщика..
- Почему вы решили убирать именно наш туалет?

Прежде, чем купить кота, подумай об этом

Май холодный - год плодородный. Черники в этом году, похоже, будет невпроворот))

Чем хорош сад, так это тем, что каждый день что-то новое расцветает, всходит, радует 😊
Да, по поводу вегетарианцев, которые все такие правильные и зверушек защищают. Знали бы они, сколько этих зверушек надо в расход пустить, чтобы одно завалящее яблоко вырастить. От тьмы муравьев до всяких там мышек. (Навеяло вчерашним опрыскиванием ВСЕГО от ВСЕХ)

О тех, кто против «Бессмертного полка» из патриотических соображений | Вассерман Анатолий Александрович

Великолепнейший Джордж Карлин.

Немного весны из нашего сада)) Тернослив, вишня, яблонька, груша и какие-то цветочки на обочине 😊

Краси Матаров

Краси Матаров

Исраэль Шамир

Простите меня, читатели, что я не предвидел даже своей реакции, когда писал о параде, не то что чужой. Я думал, что главное в параде – напугать противника. А оказалось – сплотить свой народ.

Особенности реакций на алкоголь